西布曲明
简介：
西布曲明是医学上用于治疗肥胖的选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。该药物作为减少饮食热量的辅助剂，与单独减少食物摄取量相比，更有助于体重减轻。西布曲明不是一种快速作用的药物，但它能长期保持脂肪量缓慢，安全，稳定的减少。
西布曲明通过两种不同的机制发挥减肥的作用。它具有明显的抑制食欲的能力。在一些研究中，患者在服用这种药物的同时，每日能量的摄入量可减少多达1,300卡路里。除了对热量摄入的影响外，西布曲明还能促进新陈代谢和卡路里消耗。已证明，单次10mg的剂量可将基础代谢率提高30％，这一效果最少可以保持6小时。这种致热作用通过肾上腺素能系统产生，并且主要通过β3受体的间接支持。随着这种药物的使用，我们可以看到棕色脂肪组织产热（BAT）的强烈增加，体温也伴随着升高了0.5-1摄氏度。体温升高是生热发生的良好指标，您可能会想起当我们使用克伦特罗时，体温也是我们寻找的关键。
为了更好地了解西布曲明的工作原理，我们参考了该药物的一些临床研究。2001年堪萨斯临床药理学基金会进行了一项调查。他们给予322名肥胖患者20mg西布曲明或安慰剂，每日一次，持续24周。最后得出结论，西布曲明组有42％的患者的初始体重减少了5％以上，而12％的患者体重下降了10％以上。还得出西布曲明可以改善血清甘油三酯和HDL胆固醇水平，因为研究开始时这两者水平都特别的差。同年在瑞金内分泌科完成了另一项详细的调查，每天给予10毫克的西布曲明给120名男性和女性。这项调查的结果也非常好，病人使用24周平均减少了15磅的体重。
历史：
西布曲明在1998年获得食品和药物管理局的批准作为处方减肥剂出售，由Abbott实验室开发和销售，该公司在美国市场上以Meridia品牌销售该药。此外，该公司还在许多国际市场上以Reductil品牌出售该药物。因为不良心血管事件发生率增加，西布曲明在美国销售只销售了很短的一段时间，2010年10月迫于FDA的压力而停止销售。雅培也已经从全球许多市场撤回了西布曲明。西布曲明在美国仍被列为第IV类受控物质。
提供规格：
西布曲明最常被提供于5mg，10mg和15mg的胶囊中。
结构特点：
西布曲明是一种与苯丙胺结构相关的中枢作用的5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂。它是化学上的外消旋混合物1-（4-氯苯基）-N，N-二甲基-α-（2-甲基丙基） - 环丁烷甲胺的（+）和（ - ）对映异构体。
副作用：
西布曲明最常见的副作用为血压升高，因此禁止有高血压或其他心血管问题的患者使用。其他常见的副作用包括口干，失眠，易怒，背痛，胃不适和便秘，所有这些副作用会随着使用者对药物的习惯而降低。如果出现其它更严重的副作用或毒性症状，如兴奋，不安，意识丧失，混乱，激动，虚弱，发抖，笨拙，心跳加快，大瞳孔，呕吐，呼吸困难等症状，胸部疼痛，足部肿胀，脚踝或腿部，昏厥，定向障碍，抑郁症，高烧，眼睛疼痛，震颤或出汗过多等，应立即停用西布曲明。由于心血管事件的发病率增加促使大多数市场将该产品移除。它不再被认为是标准的安全产品。
使用指南：
西布曲明用于治疗肥胖，包括体重的减轻和维持，并应与低热量膳食结合使用。这种药物已被用于那些有其他体重危险因素的患者，这些因素包括控制性高血压，糖尿病和血脂异常（高胆固醇）。大多数患者的推荐起始剂量为10mg，每天一次，如果没有充分的体重减轻，则4周后应将其调高至15mg。通常不推荐使用较高的剂量。
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