先灵葆雅控制着美替诺龙的专利权直到上世纪70年代末。在专利过期前,先灵葆雅严格保护其专利权,即使在美国,其他公司也不能生产和流通美替诺龙。虽然美替诺龙已经退出美国市场十多年了,但它还是保留了作为FDA批准药物的地位。
美替诺龙被认为是一种良好的能够增加精壮肌肉的合成代谢类固醇,常用于:身体消瘦并带有继发性感染、大手术、消耗性疾病、皮质类固醇过旺、恢复期。有些医生会开这个药来治疗骨质疏松、肌肉减少(自然性肌肉损耗),慢性肝炎,乳腺癌(通常作为辅助用药)。在儿童临床研究中,这种类固醇也被证明能够有效用于增加早产儿的体重,并未显示肝毒性或者不良反应。运动员们一直青睐于其强大的合成代谢性、弱雄激素、无雌激素性,这些都使得美替诺龙是增加精瘦肌肉的理想选择。
虽然注射美替诺龙有着安全的临床记录,但随着90年代末体育兴奋剂问题被重新审视,已经成为跨国制药巨头的先灵葆雅还是从大多数国家撤回了该药物。如今,该品牌仅在少数几个国家销售,包括西班牙、土耳其、日本、巴拉圭和厄瓜多尔。在有限供应的情况下,拜尔几乎在全世界范围内垄断了美替诺龙的生产。然而近年来,美替诺龙也在其他渠道开始流通,比如地下制造商或者是出口公司。
流通规格:
拜尔旗下的注射美替诺龙规格为:1毫升安瓿中含有100毫克美替诺龙。其他品牌的成分和剂量可能因国家和制造商而异。
结构特点:
美替诺龙是双氢睾酮的衍生物。它在碳原子1和2之间有一个额外的双键,这有助于稳定3羰基以及增加类固醇的合成代谢性,一个额外的1-甲基基团有助于防止肝脏代谢。美替诺龙和一个羧酸酯被连接到17β-羟基上。酯化类固醇比游离类固醇的极性要低,因此在注射部位被吸收得更慢。一旦进入血液中,酯就会被除去以产生游离的(活性的)美替诺龙。酯化类固醇可以延长给药后的治疗效果,与那些未酯化的类固醇相比,可以不用频繁地注射。
副作用(雌激素):
美替诺龙不会被人体芳烃化,未检测出雌激素性。所以使用本品时不会产生雌激素引起的副作用。敏感体质也不需要担心男性乳房发育症和水分的储存。美替诺龙可以显著增加肌肉质量,但是不是那种芳烃化类固醇所产生的线条顺滑的大块肌肉。
副作用(雄激素):
美替诺龙虽然被归为合成代谢类固醇,但是还是会有雄激素副作用。本品常见副作用可能包括:油性皮肤、痤疮、身体/面部毛发生长。高剂量使用时更容易出现。合成代谢/雄激素类固醇也可能加快男性脱发。女性服用者需要注意,副作用可能包括:声音深沉、月经不调、皮肤皱纹、面部毛发生长、阴蒂肥大。美替诺龙虽是一种温和的类固醇,但高剂量时也会产生非常大的雄激素副作用。女性通常可以接受这种产品,因为它相对温和有效。
副作用(肝毒性):
美替诺龙被认为不具有肝毒性;肝毒性不大可能出现。研究并未发现在使用美替诺龙时肝脏压力标志物有明显变化。
副作用(心血管):
美替诺龙作为合成/雄激素类固醇,可能对血清胆固醇产生有害影响。这包括降低HDL即高密度蛋白(有益)胆固醇值和增加LDL即低密度蛋白(有害)胆固醇值,这可能会使HDL向LDL转变,增加动脉硬化的风险。合成/雄激素类固醇对血脂的影响基于剂量、服药方法(口服或者注射)、类固醇种类(芳烃化或未芳烃化)和抗肝代谢水平。美替诺龙比睾酮和诺龙对于抵抗肝脏代谢胆固醇的副反应更强,因为其不被芳烃化的能力更强,但是比C-17α烷基弱。由于传导路径,口服美替诺龙比注射美替诺龙对血脂有更强的负效应。合成/雄激素类固醇也可能影响血压和甘油三酯、减少皮下松弛、使左心室肥厚,这些都可能增加心血管疾病和心肌梗塞的风险。
为了帮助减少心血管压力,建议在活性AAS给药期间始终保持活跃的心血管锻炼计划并最小化饱和脂肪,胆固醇和简单碳水化合物的摄入。补充鱼油(每天4克)和天然胆固醇/抗氧化剂配方如Lipid Stabil或具有类似成分的产品。
副作用(睾酮抑制):
足量的合成/雄激素类固醇能够有效促进肌肉生长,抑制睾酮激素分泌。没有睾酮素刺激物质的干预,在停止使用后1-4个月内,睾丸激素水平应该会恢复正常。注意,药物滥用可能导致性腺机能减退,需要医疗干预。在中等剂量100-200毫克/周的情况下,美替诺龙对于抑制睾酮的作用明显弱于诺龙,由于美替诺龙不可芳烃化的性质,荷尔蒙水平恢复期应该不会太长。
除了上述副作用,其它潜在副作用的更详细的讨论,请参见本书的类固醇副作用部分。
治疗指导(男性):
处方指南推荐在开始治疗时注射的最大剂量为200毫克,后续保持100毫克/周。如果长期用药,一般每两周注射100毫克,或者每2-3周注射200毫克。对于男性运动员,则需要每周200-400毫克,持续6-12周,这足以显著增加精壮肌肉。但是,不建议摄入600毫克/周或者更高的剂量,虽然这样药力会更强,但是会加剧对血脂的副作用。
美替诺龙与其他类固醇结合时效果会更快更强。在节食或者线条塑造阶段,往往以美替诺龙为基础,然后和其他未芳烃化的类固醇如氟甲睾酮和群勃龙一起使用。更多的雄激素成分可以带来更为强大的肌肉硬度和密度。另一方面,也可以添加另一种温和类固醇,如司坦唑醇,这种组合在效果提升的基础上还不会产生额外副作用。美替诺龙在肌肉膨胀训练中,也可以和睾酮或者勃地酮一起使用,能够有效提升肌肉质量却不会产生明显的肝毒性。
治疗指导(女性):
处方指南中并没有单独提供针对女性使用者的剂量,但是有提示孕妇、或打算怀孕的妇女不应使用美替诺龙。女运动员剂量一般为50-100毫克就可以获得很好的效果。如果同时口服和注射两种形式的美替诺龙,通常优先口服,因为它可以控制血液中的激素水平。此外,一些女性使用者还会额外注射康力龙(一次25毫克,每周两次)或者氧雄龙(每天7.5-10毫克),以得到更大的合成代谢效果。美替诺龙的雄激素活性可能与剂量有关,应该密切关注。如果选择几种组合一起搭配,最好一开始每种类固醇的剂量都比单独使用的要少,因为你不知道这样的组合会对自身产生什么影响。或者,你也可以一开始先口服美替诺龙,再选择注射,这样也是可以的。