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胆固醇/血脂
素类固醇的使用会对高密度脂蛋白（好的）和低密度脂蛋白（坏的）胆固醇值产生不利影响。无论是有利于动脉粥样硬化还是抗动脉粥样硬化的作用，高密度脂蛋白与低密度脂蛋白胆固醇的比例为动脉斑块的持续处理提供了一个粗略的快照。类固醇使用过程的一般模式是降低高密度脂蛋白浓度，通常与稳定或增加低密度脂蛋白浓度相结合。甘油三酯水平也会增加，这种变化对所有方面都不利。需要注意的是，在某些情况下胆固醇不会发生明显变化。因此总胆固醇水平会给人一种无与伦比的虚假健康表现。几乎无一例外的是高密度脂蛋白/ 低密度脂蛋白比值将会降低。在类固醇摄入停止后，这个比值会恢复正常，动脉中的斑块沉积会更加持久。如果长期使用类固醇化合物，脂质的不利变化会加剧，可能会导致心血管系统的重大损害。
Plaque:斑块 随着时间的推移，斑块沉积开始变窄并阻塞动脉。
同化/雄激素类固醇在降低高密度脂蛋白浓度上是最一致的。副作用是通过雄激素刺激介导肝脂酶，让肝酶分解高密度脂蛋白（好）胆固醇。让更多的肝脂酶活动在体内，有利于（抗动脉硬化）高密度脂蛋白胆固醇颗粒在快速流通中迅速被清除，使他们的浓度下降。这种效应即使在高剂量水平也是明显温和的。例如，对丙酸睾丸素的研究指出，每周服用其300毫克可以使高密度脂蛋白胆固醇下降21%。增加剂量至600毫克没有任何显著的效应，这表明了高密度脂蛋白的抑制阈值在很低的水平。
口服类固醇，特别是α-烷基化合物C-17，它可以有效的刺激肝脂酶抑制高密度脂蛋白水平。这是由于得先在肛里进行代谢和浓度的传递。因此像司坦唑醇这样的药物在雄性副作用方面比睾酮温和些，但对于心血管应变方面就不一定了。一项研究比较了注射200毫克庚酸睾酮和每天只口服6毫克司坦唑醇的影响，结果两者之间展现了强烈的差异。6周后6毫克的司坦唑醇就被证实降低了高密度脂蛋白胆固醇和HDL-2胆固醇水平，分别为33%和71%。高密度脂蛋白水平（主要组分是由HDL-3）在睾酮组仅降低了9%。司坦唑醇组低密度脂蛋白胆固醇水平也上涨了29%，而睾酮组下降了16%。酯化注射类固醇对心血管系统的压力一般比口服制剂要小。
同样需要重点关注的是，雌激素对于胆固醇的外形也有有利的影响。因此，睾酮对雌二醇的芳构化可以防止血清胆固醇的改变。一个研究比较了280毫克有无芳香化酶抑制剂睾内酯的庚酸睾酮每周引起血脂的变化。甲睾酮作为第三组试验，剂量为每天20 mg，以判断口服烷基化类固醇的疗效。仅用庚酸睾酮的那组在本研究中显示了高密度脂蛋白胆固醇值在12周的调查过程中一直保持低水平，没有明显降低。然而使用睾酮加芳香酶抑制剂那组显示高密度脂蛋白胆固醇值平均减少25%。甲基睾酮组的高密度脂蛋白胆固醇值的降低是最多的，四周后下降了35%。该组还显示了低密度脂蛋白胆固醇水平的升高。
当涉及健康风险时，雌激素对于胆固醇潜在的积极作用也会被考虑在内。首先，你可能会考虑维持雌激素的药物是否在任何特定情况下都是必需的。副作用会出现吗？预防措施是不是必要的？保养药物的选择对胆固醇的结果也有可测量的影响。例如,雌激素受体拮抗剂他莫昔芬枸橼酸似乎并没有表现出对胆固醇值的抗雌激素作用，事实上，还往往会增加一些患者的高密度脂蛋白胆固醇水平。许多人决定选择使用他莫昔芬对抗雌激素的副作用而不是芳香酶抑制剂，尤其当他们使用激素时间较长并担心其累积的心血管副作用时。
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